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创富图库看图专区上尿路上皮细胞癌的诊断方法

更新时间:2019-10-03

  上尿路上皮细胞癌的早期临床表现不明显,往往为反复发作的全程无痛性肉眼血尿,少数患者无血尿症状或伴有患侧腰背部疼痛、腹部包块,晚期可有消瘦、乏力、食欲缺乏等。腰痛多为血块通过输尿管或肿瘤侵及腹膜后组织引起,尿道刺激征出现多伴膀胱肿瘤。

  上尿路尿路上皮细胞癌包括肾集合系统癌和输尿管癌,占整个尿路上皮肿瘤的5。肾盂癌相对多见,发生率为输尿管癌的3-4倍。输尿管癌常发生于下段75,中段20,上段5。

  上尿路上皮细胞癌在60岁后发生率逐渐增高,高峰年龄为70-80岁,国内女性患病比例稍多于男性。目前明确的致病危险因素主要是烟草(吸烟,包括二手烟)和职业暴露:化工行业的乙萘胺,联苯胺等(潜伏期7-20年);其他原因不明。

  上尿路上皮细胞癌与膀胱癌的关系:尿路上皮细胞癌具有多中心性(多病灶和多部位特点)

  2、 所有上尿路上皮细胞癌的膀胱癌发生率为22-47,对侧上尿路患细胞癌的为2-6;

  3、上尿路上皮细胞癌在诊断时60为浸润性;而膀胱癌在诊断时15-25为浸润性。

  因此,上尿路上皮细胞癌在诊断和随访时不要忽视是否合并膀胱癌/膀胱癌的新发。

  1、B超:无创,无辐射,便宜,是常用筛查手段,能发现肿瘤引起的肾盂输尿管扩张积水等间接征象,鉴别肾脏、膀胱病变及阴性结石。 缺点:易收气体干扰,输尿管显影不良。

  2、CT:有助于诊断及分期;CTU:显示肿块部位、范围,表现为肾盂内占位,输尿管不规则增厚,管腔狭窄及梗阻上方积水,输尿管外浸润、远处转移等。

  3、MRI: 无辐射,无肾功能损伤,能显示输尿管腔大小、病变部位、及范围;表现:输尿管突然截断,梗阻部位发现腔内或突出腔外软组织肿块。缺点:MRU:上尿路扩张不明显时,意义不大。

  4、静脉肾盂造影(IVU):早期未完全梗阻时表现为充盈缺损、肾积水,能显示双肾形态和功能,及肿瘤形态。大叶女贞怎样合理养护好日子心水论坛169999,缺点:梗阻严重时患侧不显影,价值有限。

  5、逆行肾盂输尿管造影:显示肿瘤形态、大小、部位;输尿管癌表现:“梭形”、“尿嘴”样不规则充盈缺损或经典的“高脚杯”征。插管同时能收集尿液进行脱落细胞学检查

  1、创富图库看图专区,尿脱落细胞学检查:对上尿路上皮细胞癌的临床定性诊断具有用重要价值,具有操作简便、无创、特异性高的优点,但敏感性低。最近采用液基薄层细胞制片技术(TCT)能提高准确性。输尿管插管收集尿液及输尿管刷能提高检查敏感性。

  应收集新鲜晨尿200-300ml,2-3小时内送检验。尽量避免过夜晨尿,因尿液在膀胱内时间过长会导致脱落肿瘤细胞肿胀变性,影响结果判读准确性。

  2、尿荧光原位杂交技术(尿FISH): 敏感性高,特异性低,缺点:不能定性诊断,假阳性高,费用高,目前尚不能在基层医院推广普及。

  膀胱镜和输尿管镜检查能发现合并的膀胱癌病灶,直接观察输尿管腔内情况,能发现早期和影像学不能检出的肿瘤。受一定技术和设备限制,费用高,属有创检查,不易作为常规检查方法。

  手术范围应根据患者的身体状况、对侧肾功能、肿瘤部位及生长方式、分期、分级来确定。对于高分期、高级别的肿瘤应行患侧肾、输尿管切除术+膀胱袖套状切除术(半尿路),对于对侧肾功能不全、孤立肾或双侧肿瘤时,选择保留肾脏手术,但术后应严密随访。

  半尿路手术由于需切除器官,手术范围大,损伤大,术后患者恢复时间长,临床医师在选择该项手术方式前往往非常慎重,对于术前明确的定性诊断显得尤为重要。上尿路上皮细胞癌的治疗方法以手术为主,辅以化疗和放射治疗,术后定期膀胱灌药治疗.

  腹腔镜肾、输尿管、膀胱袖状根治性切除术的手术效果与开放手术相同。具于创伤小、恢复快,并发症少等优点,但腹腔镜设备和技术要求高。本人已完成多例腹腔镜下肾根治性切除术、肾部分切除术、上尿路细胞癌根治性切除术等腹腔镜手术,手术技术娴熟。

  目的:介绍EAU的尿路尿路上皮癌(UUT-UCC)指南,指导临床医师日常工作。证据获得:回顾的文献通过Medline系统性检索获得,关键词为:尿路肿瘤,尿路上皮...

  上周为一位肾盂肿瘤患者顺利实施腹腔镜下肾盂癌根治术。手术后患者恢复迅速,第二天开始进食,下床活动;第三天拔除引流管,第五天顺利出院。肾盂癌和输尿管癌都是泌尿系的...

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  上尿路与下尿路的鉴别,上尿路包括的范围为肾脏和双侧输尿管。下尿路包括的范围为全尿道、前列腺和膀胱部。从解剖学上来说,以膀胱为界限区分上、下尿路。从生理机理上来讲,输尿管种植于膀胱的开口称为输尿管口,输尿管口有环形肌,能保证膀胱内的尿液不会顺着输尿管反流进入肾脏,但肾脏产生的尿液可以顺利的通过输尿管、输尿管口进入膀胱,即形成一定的抗反流机制。它可以保证下尿路的尿液,不会逆行进入上尿路,保护上尿路的正常功能。但这个压力是存在一定的阈值,通常认为阈值是40cmH2O,即不超过40cmH2O压力的作用下,尿液只会由肾脏输尿管的上尿路顺利进入下尿路,不会有下尿路逆行反流致上尿路。如果下尿路合并感染,不存在膀胱梗阻的问题,通常感染不会波及上尿路,只会局限在下尿路。

  血尿是指尿液红细胞≥3个/HP(高倍镜下),离心尿红细胞5个/HP,或12小时尿Addis计数50万个,是泌尿系统疾病中常见的临床表现。引起血尿...

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  上尿路结石,首先应该确诊结石是位于输尿管,还是肾脏,以及结石的大小、数量、梗阻的时间、梗阻的程度以及肾脏积水的情况,决定采取什么样的治疗方案。对于输尿管上段结石,结石大于0.5cm、小于1.5cm,可以考虑体外震波碎石处理;对于结石小于0.5cm,可以自己多喝水、吃排石药、多运动,可以促进结石的排出;对于结石嵌顿时间比较长、肾脏积水比较重,可以考虑经皮肾镜钬激光碎石。这些方法都是有效可行,必须具体问题具体分析。

  上尿路结石就是肾脏和输尿管结石,如果结石已经合并肾脏积水、输尿管增粗,必须解除梗阻。如果不解除梗阻,肾脏积水越来越多,最后形成大水囊,有可能做肾切除术。本港台亚视开奖直播绿茶加柠,解除梗阻就是去除结石的过程。现在几乎都是微创治疗,比较小的结石,可以做体外冲击波碎石。如果超过1cm的结石,可以做输尿管镜或者经皮肾镜。现在最常用的是输尿管软镜用钬激光碎石、清石治疗,效果非常好。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

  上尿路结石就是指肾脏及输尿管的结石。对于肾脏结石来说,首先如果小的结晶或者<0.6cm的结石,一般大量饮水或者使用对症解痉的药物,比如6542、阿托品或者吗啡、杜冷丁这些药物,患者一般都能排出。比较大的结石,则需要做经皮肾镜或者输尿管软镜手术治疗。如果是马蹄肾或者其它异位肾、畸形肾脏,这样的结石有可能做肾切除。输尿管结石一般都是肾脏结石脱落而来,所以可以解痉、多喝水、体外冲击波碎石或者输尿管镜碎石治疗。

  上尿路结石在泌尿外科泌尿系结石中,发病率是比较高的约占泌尿系结石的80%左右。对于上尿路结石的治疗,要看结石的大小才能决定治疗方案。直径16mm的上尿路结石,通常可以自行排出来,一般口服一些排石药就可以帮助排石,常用的排石药有坦洛新、排石颗粒、尿石通等等。对于较大的上尿路结石,一般可以通过手术的方法来治疗。对于肾结石来说,一般可以经皮肾镜碎石、取石手术进行治疗;输尿管结石,一般可以通过输尿管镜碎石、取石手术进行治疗,这两种手术的方法目前在临床上被广泛开展。

  尿路结石既是一种古老的疾病,又是一个现代医疗上的一个重要问题。随着人民生活水平的提高,患上尿路结石的病人逐年增多。人体泌尿系统包括:肾脏、输尿管、膀胱、尿道。发...

  妊娠合并肾或输尿管结石的女性并不少见,临床表现主要有腰腹部疼痛、恶心呕吐、膀胱刺激征状、血尿等,与非妊娠期症状相似。疼痛剧烈,患者难以忍受。妊娠中、晚期合并泌尿...